医疗补助和奥巴马医疗补助有什么区别?

技术上,奥巴马医改只是《负担得起的医疗法案》(ACA)的昵称。它最初被反对法律的人用在贬义上,但是奥巴马总统接受2012年的术语,从那时起,反腐败法的反对者和支持者就开始使用它。

因为奥巴马医改是ACA的同义词,它包括适用于个人健康保险市场的所有监管变化(包括交易所内外,所有新的主要医疗计划均符合ACA标准)。以及适用于小集团和大集团市场的变化。它还包括扩大医疗补助,这是ACA的基石。它还包括个人授权和雇主授权ACA的“大棒”,以鼓励人们获得保险以及“胡萝卜”保费补贴,这使得医疗保险交易所的保险更为负担得起。

尽管共和党议员和特朗普政府在整个2017年推动废除《反腐败法》的许多部分,最终被废除的法律的唯一部分是个人授权。处罚,这项废除直到2019年才会生效。这个政府税收法案2017年12月颁布的(减税和就业法案)最终将取消个人授权处罚,但对于2018年未投保人的纳税申报表,仍将对罚款进行评估(2019年初)。

因此,ACA在2018年保持完整,其中大部分在2019年及以后可能仍然完好。

奥巴马医改一词的典型用法

尽管术语“奥巴马医改”在技术上涵盖了所有的反腐败法案,人们通常使用它来指在健康保险交易所.因此,就本文而言,我们将使用这个词,看看这些计划和医疗补助的区别。

最重要的区别在于医疗补助奥巴马医改是指奥巴马医改计划由私人医疗保险公司提供,而医疗补助是政府计划。

奥巴马医改私人计划与政府运行的医疗补助

医疗补助,美国低收入居民的政府医疗保险计划,是一个社会福利向贫困家庭提供食品券或临时援助等计划。

奥巴马医改一词通常用于描述通过《负担得起的医疗法案》的医疗保险交易所购买的私人医疗保险。奥巴马医疗保险计划由蓝十字等医疗保险公司提供。凯撒永久,莫丽娜安泰信诺,井点以及其他。奥巴马医改的健康计划不由政府管理,但必须遵守政府的各种规定。

值得注意的是,然而,全国四分之三以上的医疗补助参加者都参加了医疗补助管理的医疗计划,这意味着他们的保险是由私人保险公司管理的,他们也向个人和企业出售商业保险。这些计划是通过与州政府签订合同来提供医疗补助的。

这会让人困惑,事实上在大多数州,医疗补助计划的名字里没有“医疗补助”(华盛顿的苹果健康公司,例如,以及威斯康星州的Badgercare Plus)。

谁得到医疗补助奥巴马医改

得到医疗补助比得到奥巴马医疗补助计划要困难得多。

如果你是美国的合法居民,你可以通过你的ACA健康保险交易所购买奥巴马医改私人健康保险计划,只要你没有资格医疗保险.如果你的收入在联邦贫困水平(FPL)你可以申请补贴这有助于支付你每月健康保险的一部分保险费(注意,补贴资格的较低门槛是年贫困水平的139%扩大医疗补助的州;在那些州,收入高达贫困水平138%的人可以享受医疗补助)。

如果你的收入高于400%或低于100%的FPL,你不会为医疗保险买单寻求帮助在奥巴马医改交易所出售,但你还是可以买一个奥巴马医改计划。在这种情况下,你自己负责支付每月保险费的100%。

注意收入低于贫困水平的合法移民有资格获得额外补贴。如果由于最近移民的5年医疗补助等待期,他们没有资格享受医疗补助。

获得医疗补助的标准是严格的,各州的标准各不相同。ACA最初的目的是让所有收入高达FPL 138%的合法居民免费享受医疗补助。然而,最高法院决策使符合这一部分的负担得起的医疗法案可选。这导致了一个混乱的系统,一些州有非常严格的医疗补助资格标准,因为他们的领导人选择不扩大医疗补助的覆盖范围,但是其他州有更宽松的医疗补助资格标准,因为他们的领导人选择了ACA的医疗补助扩大。

截至2018,有19个州没有扩大医疗补助。在这些国家中,18个州大约有240万人处于所谓的覆盖差距中:他们的收入太低,无法在交换中获得补贴(低于贫困水平)。但他们也没有资格参加医疗补助。

如果你生活在一个扩大了医疗补助覆盖范围的州,如果你调整后的总收入不超过FPL的138%,你将有资格获得医疗补助。这个医疗保险通常是免费的,虽然有些州的收费很低,收入高于贫困水平的人每月支付象征性保险费。

如果你生活在一个没有扩大医疗补助覆盖范围的州,你得见见老人,更严格的资格标准。这些更严格的标准因州而异。它们包括低收入标准,并且可能要求您是医疗弱势群体(如老年人)的成员,残疾人,盲人,孩子们,孕妇以及幼儿的父母或成人看护人。

例如,如果你没有孩子,健康的30岁男性,每年收入1万美元,你是否符合医疗补助的资格取决于你居住在哪个州。如果你生活在一个扩大了医疗保险覆盖范围的州,每个人都占到了FPL的138%,你会得到医疗补助,因为你符合收入标准。如果你生活在一个没有扩大医疗补助覆盖范围的州,你没有资格申请医疗补助,即使你的收入很低,因为你不是残疾人士,老年人,盲的,或者孩子的父母。

威斯康星州是一个例外;该州没有接受联邦基金来扩大医疗补助,但他们向收入达到贫困水平的居民提供医疗补助,所以威斯康星州没有覆盖率差距。

注册期差异

符合条件的个人可以全年参加医疗补助。但奥巴马医改计划的报名只在年度内提供。开放招生或者如果您符合有限公司的资格标准特殊招生时期。否则,你得等到下一个开放注册期申请奥巴马医改计划。请注意,无论您是通过交易所还是场外交易所注册,这都是正确的;在交易所外出售的计划也符合ACA标准,具有相同的有限注册窗口;内华达州是个例外,全年出售非交换计划,但在保险生效前有90天的等待期。

当您在公开注册期间申请奥巴马医改计划(计划于每年秋季11月1日至12月15日运行)时,保险有效期至次年1月1日。例如,如果您在2018年秋季开放招生期间参加奥巴马医改计划,你的奥巴马医改计划将于1月1日生效。2019年(在某些情况下,当人们因限定事件,比如孩子的出生。

然而,当你申请医疗补助并被纳入医疗补助计划时,保险生效前没有等待期。

追溯覆盖差异

在某些情况下,医疗补助的覆盖范围可以追溯。例如,如果你在申请和接受医疗补助时怀孕5个月,实际上,医疗补助可能会支付你怀孕1-4个月的产前护理费用,甚至在你申请医疗补助之前。在奥巴马医改交易所出售的私人医疗保险计划并非如此。

值得注意的是特朗普政府开始批准豁免请求来自希望终止医疗补助下追溯保险的州。没有追溯保险,在保险生效的时间方面,医疗补助与私人健康保险更为相似。

成本分担差异

在大多数情况下,医疗补助不需要太多的方式复印机,共保,或免赔额.因为医疗补助计划是针对低收入人群的,除了象征性的少量成本分摊对于医疗补助的受益者来说是负担不起的,并且存在潜在的护理障碍。

另一方面,奥巴马医改计划确实有免赔额,复印机,以及共同保险。因为几千美元的免赔额对收入微薄的人来说很难支付,有一个成本分担补贴提供给那些不到250%的FPL,有助于减少这些成本分担费用。那些超过250%的FPL的人负责他们的奥巴马医改健康计划所要求的全部费用分摊。

组合覆盖

两者都有是完全合法和有益的医疗保险和医疗补助如果您有资格同时享受这两种保险。事实上,甚至还有一个名字可以用来称呼那些同时拥有这两种功能的人:双精英.

然而,奥巴马医疗保险计划和医疗保险通常都没有好处。私人保险公司非法在你有资格享受医疗保险之后,你就有了一个单独的市场计划,虽然他们不能强迫你放弃一个奥巴马医改计划,但当你有资格享受医疗保险时,你已经有了。但在这种情况下,一旦你有资格享受医疗保险,你将失去所有的保费补贴,医疗保险和个人市场之间也没有利益协调。

人们普遍认为,奥巴马医改的参加者一旦有资格享受医疗保险,就会放弃他们的个人保险。

注意这个过程不是自动的;你必须自己开始取消你的奥巴马医改计划。当你有资格享受医疗保险时,你将需要协调取消奥巴马医改医疗保险政策与开始你的医疗保险覆盖。这是真的,无论你是否注册了原始的医疗保险部分。,或医疗保险C部分,医疗保险优势计划.

为什么说区别很难

理解医疗补助和奥巴马医疗补助之间的区别可能会令人困惑,因为

  • 经常,当你在你的ACA健康保险交易所填写健康保险申请时,你就会知道你有资格获得医疗补助。如果交易所认定你符合所在州的医疗补助资格,它将把这些信息转发给医疗补助,启动医疗补助申请流程。自从你向奥巴马医改医疗保险交易所提交了最初的医疗保险申请,当你最终接受医疗补助而不是私人奥巴马医疗补助计划时,你会感到困惑。
  • 尽管医疗补助是一项政府计划,在大多数州,大多数参加者的医疗补助服务是通过私人健康保险公司提供的。事实上,根据凯撒家庭基金会,超过四分之三的医疗补助受益者都在管理医疗保健计划中。从联合医疗保健机构领取其医疗补助ID卡的医疗补助受益人,人类,凯泽或者蓝十字,可能会误以为他得到了私人奥巴马医疗保险。事实上,他的国家医疗补助计划已与一家私人保险公司签订合同,管理医疗补助接受者的护理工作。即使私人公司正在管理医疗补助福利,福利本身仍然是医疗补助,支付这些福利的资金最终来自联邦和州纳税人的资金组合。

    由于大多数在ACA健康保险交易所购买健康保险的人都获得了联邦政府补贴形式的医疗保险支付帮助,政府资助的私人医疗保险(奥巴马医改)与政府资助的医疗补助真的大不相同,这可能令人困惑。

    这页有用吗?
    文章来源