什么是主动脉狭窄??

人体心脏解剖学
伊斯托克照片

主动脉瓣狭窄是一种心脏瓣膜病主动脉瓣部分阻塞引起的。主动脉狭窄,心脏将血液泵出身体器官变得相对困难。主动脉狭窄可显著影响心脏功能,产生显著症状,如果不治疗,最终可能导致死亡。

什么是主动脉狭窄??

主动脉瓣保护左心室和主动脉之间的开口。当左心室开始收缩时,主动脉瓣打开,使左心室中的血液排出体外。,进入主动脉,到身体的其他部位。一旦左心室收缩完毕,主动脉瓣关闭以防止血液回流到心室。

当一个人出现主动脉狭窄时,当心室开始跳动时,他们的主动脉瓣无法完全打开,所以心脏必须更努力地工作才能将血液喷射到部分关闭的瓣膜上。这种对心脏的额外压力会导致心力衰竭以及其他严重的心脏问题。

主动脉狭窄的原因是什么??

有几种疾病会导致主动脉狭窄,包括:

  • 变性和钙化:70岁以上的人,主动脉狭窄最常见的原因是”磨损。随着时间的推移,主动脉瓣可能开始退化,导致钙沉积在阀门上。这些钙沉积侵犯了瓣膜开口,引起主动脉狭窄。
  • 二叶主动脉瓣:年轻人主动脉狭窄最常见的原因是先天性二叶瓣。在这种情况下,一个人天生就有一个由两个“组成的主动脉瓣。尖点(即,襟翼)而不是正常的三个。二叶主动脉瓣特别容易形成钙沉积,因此,主动脉瓣狭窄。双尖瓣主动脉狭窄患者通常在40岁和50岁时出现症状。
  • 风湿性心脏病澳门金沙国际官网不是几十年前,风湿性心脏病是发达国澳门金沙国际官网家主动脉狭窄的主要原因。但是随着抗生素的发展,有效地对抗链球菌,以及在以下情况下的后续减少风湿热,风湿性心脏病已变得相澳门金沙国际官网对罕见。
  • 先天性主动脉瓣狭窄:除了二尖瓣外,还有一些先天性问题会导致主动脉狭窄。包括主动脉瓣本身的各种畸形,以及实际主动脉瓣上方或下方阻塞心肌的异常形成。这些更不寻常的先天性主动脉瓣狭窄通常见于儿童。

主动脉瓣狭窄有哪些问题??

主动脉狭窄,左心室流出的血液部分受阻,所以心脏排出血液变得更困难。这项额外的心脏工作给左心室肌肉带来了巨大的压力,使它变厚,或“肥大。“

这种左心室肥大会导致舒张功能障碍与舒张性心力衰竭,其中肌肉增厚变硬脑室,使心室在心跳之间充满血液变得更加困难。

最终会出现症状。这些症状通常包括呼吸困难(呼吸急促)容易疲劳,运动耐力降低,以及发展的风险增加心房颤动.

随着主动脉狭窄恶化,心绞痛可能发生,以及头昏眼花甚至晕厥(意识丧失)在运动过程中。

主动脉瓣狭窄非常严重,左心室的肌肉可以从太厚和僵硬转变为变弱和扩张,这种情况称为扩张型心肌病.一旦主动脉狭窄导致扩张型心肌病,心力衰竭可能是不可逆转的。猝死常见于严重的主动脉瓣狭窄。

如何诊断主动脉狭窄??

因为未经治疗的主动脉狭窄往往是致命的,做出正确的诊断至关重要。幸运的是,今天诊断主动脉狭窄通常并不困难。

当他们的病人抱怨时,医生开始怀疑主动脉狭窄。典型的症状(呼吸急促,运动耐力降低,胸痛,头晕,或晕厥)。更可取的是,当医生听到心脏杂音时,他们会在症状出现之前怀疑主动脉瓣狭窄。诊断可以很容易地被超声心动图.

治疗主动脉狭窄

主动脉狭窄的治疗是手术瓣膜置换。药物治疗可以暂时改善症状,但最终是无效的,因为问题在于主动脉瓣的机械阻塞。所以当一个人有主动脉狭窄的时候,问题通常不是是否要做手术,但是什么时候。

一般来说,主动脉瓣置换应在患者主动脉瓣狭窄开始出现呼吸急促症状后立即进行。胸痛,头晕,或晕厥。一旦这些症状由主动脉狭窄引起,不更换阀门的平均预期寿命为2或3年。及时更换瓣膜大大改善了这种预后。一旦一个人被诊断出主动脉狭窄,重要的是要密切监测他们是否有出现这些症状的迹象。

因为手术突然缓解了严重的心脏血流阻塞,在大多数情况下,心脏功能在瓣膜置换术后得到显著改善。因此,即使是年龄较大且有症状的人,在主动脉瓣狭窄手术后也能做得很好。

用于替换病变主动脉瓣的人工瓣膜可以完全由人工材料(机械瓣膜)组成。也可以用动物的心脏瓣膜制成,一般是猪(生物瓣膜)。决定使用哪种人工瓣膜取决于人的年龄,他们是否可以接受血液稀释剂,如香豆素.

所有人工心脏瓣膜都有形成血栓的倾向。然而,与机械瓣膜相比,生物瓣膜的凝血问题更小,所以前者可能不必接受慢性香豆素治疗;那些带机械阀的是。另一方面,机械瓣膜通常比生物瓣膜持续时间更长。

所以对于65岁以下的主动脉狭窄患者,可以服用香豆素,通常推荐使用机械心脏瓣膜。65岁以上的人,或者谁不能服用香豆素,通常建议使用生物瓣膜。

微创治疗主动脉狭窄的方法

目前正在开发比外科瓣膜置换术侵入性小的治疗方法。

主动脉瓣切开术,球囊导管穿过主动脉瓣,球囊充气,以使瓣膜上的钙沉积破裂。这通常会使阀门更充分地打开,减轻一些主动脉狭窄。不幸的是,瓣膜切开术不能产生一致的有益结果,它会导致严重的并发症。

另一种基于导管的主动脉狭窄治疗方法是经导管主动脉瓣植入术.一些TAVI设备正在积极开发中,其中一些已被批准用于临床,这些患者具有非常高的风险,需要进行典型的瓣膜置换手术。然而,此时TAVI的并发症是一个限制因素。目前TAVI和瓣膜切开术都是为严重主动脉瓣狭窄患者保留的,这些患者不太可能在手术瓣膜置换术后存活。

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主动脉瓣狭窄是一种心脏瓣膜病,阻碍血液流出心脏。澳门金沙国际官网晚期主动脉瓣狭窄引起显著症状,大大降低了预期寿命。幸运的是,及时的手术治疗,主动脉狭窄的人可以做得很好。

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文章来源
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