是什么导致了阿片类药物危机??

阿片类药物

JGI/Jamie Grill/Getty图片

数百年来,医生一直在向患者推荐阿片类止痛药,但阿片类药物危机直到20世纪90年代末才开始抬头。发生了什么事??

事实证明,一系列因素引发了一场危机,这场危机将越来越严重200,000人1999年以来,包括制药公司的行动,医师,国会和经济的变化。

阿片类药物危机的关键参与者

谁在引发阿片类药物危机中起了作用?这些是关键人物。

制药公司

在故事的处方止痛药增长失控,很难不从制造它们的公司开始。几十年来,许多医生不愿意开处方止痛药,因为他们担心成瘾,但在20世纪90年代,制药商开始通过有针对性和积极性的营销活动向医生求爱,希望他们能给病人开更多的止痛药。

这些策略低估了类阿片的潜在成瘾性和其他风险,为了改善医生们对开药的焦虑不安的担忧。他们发布的信息(我们现在知道)很大程度上是误导性的,要么严重歪曲与阿片成瘾有关的研究,要么完全忽视它。

其中最大的参与者之一是普渡制药公司,氧康定的制造者。据报道公司2亿美元仅在2001年就推广其处方止痛药。它主办了所有费用支付的会议,建立了一个利润丰厚的销售代表奖金制度,发放了大量的名牌商品。包括钓鱼帽和毛绒玩具。它起作用了。处方止痛药销售额四倍的1999年至2014年。

在鸦片危机之后,此后,普渡放弃了积极的营销策略,但他们并不是唯一雇用他们的人。制药公司每年花费数十亿美元向医生推销其各种产品。事实上,药品制造商给多80亿美元医生和医院,受益于630人,000名医疗专业人员。虽然许多医生发誓这些策略不会动摇他们,,研究表明相反.

患者和宣传小组

与此同时,制药公司试图赢得医生的支持,他们也试图接触病人。研究表明美国医生认为患者的期望和偏好是决定是否正式推荐止痛药的关键因素。

医生关心病人想要什么,制药商也知道这一点。这就是制药公司花钱的原因数十亿美元在电视和其他流行媒体上宣传他们的毒品的一年。

美国和新西兰是世界上唯一允许制药商以这种方式销售其产品的国家,一些医生担心广告对各种药物(不仅仅是阿片类药物)的处方操作产生了危险的影响,以至于美国医学协会,美国最大的医师专业组织之一,,要求全面禁止在2015年的这类广告上。小组没有成功。

除了针对个别患者的营销之外,制药商还与致力于提高对健康问题认识的患者宣传小组建立了关系,如慢性疼痛相关的挑战。这些组织游说议员,以及医学界,扩大患者获得止痛药的机会。

调查美国参议院发现,到目前为止,这些宣传团体已经收到至少800万美元的鸦片制造商站在这些团体的活动中获益。目前尚不清楚这些宣传团体是否宣传阿片类药物。因为他们从制药商那里获得资金(集团的财务记录和政策不公开)。但这两个群体之间的关系确实值得注意。

随着这一切的展开,阿片类处方的数量开始急剧增长,和他们,阿片类药物过量致死。不可能知道这些活动在多大程度上起了作用,但有一点很清楚:如果制药公司是引发危机的公司,它们不是它继续滚动的唯一原因。

医生和医疗专业人员

如果没有得到全国医生的支持,制药公司推广和销售止痛药的努力可能不会取得很大进展。当医生们受到来自疼痛患者的安慰信息和电话的打击,以减轻他们的痛苦,他们开始对开阿片类药物的想法产生兴趣。他们这样做,津津有味地

止痛药的处方数量一年又一年地攀升,直到它们似乎以惊人的速度达到顶峰。2亿5500万仅在2012年,阿片类药物的处方就足以让美国的每一个成年人都有自己的药瓶。随着越来越多的人开始意识到危机,卫生官员敦促医生开处方控制规范和排气所有靶标止痛选项(如物理治疗或非处方药物如布洛芬)处方止痛药。

自2012年以来,情况有所缓和,但处方率并没有回到危机前的水平。美国的医生仍然在努力更有可能比其他国家的医学专家推荐类阿片,自那以后,数以百万计的人已经对止痛药上瘾,可能正是因为它。

机会主义活动制粒机”他说:“这是一个很好的选择。”

正当正当处方数量增加的同时,可疑处方数量激增。医疗中心和药房米尔斯丸在全国各地开店,提供书面和填写的阿片类处方,很少或没有医疗监督。

美国毒品管制机构在这些实践相当流行,但当他们关闭一个操作时,另一个会像打鼹鼠游戏一样突然出现。所以,DEA将目光转向了制药公司。

根据法律规定,药品生产商和经销商必须停止发货,并在发现任何可疑订单时向执法部门发出警报,例如大量的止痛药或低人口地区的大量止痛药。DEA开始严厉打击那些想从另一个角度看问题的制药公司,而且,依次切割,向药厂供应阿片类药物。

但在2016,国会(在面对制药公司和患者宣传团体的压力后)通过议案使DEA几乎不可能继续进行这些努力的法律。没有人可以肯定的说这可能会如何影响了危机,但它确实拿走了DEA用来阻止处方止痛药流入社区的工具。

制药厂并不是危机后唯一出现的非法企业。当医生们再次对开阿片类药物持谨慎态度时,现在,上瘾的疼痛患者开始寻求更便宜的缓解方法,更容易接近和更致命的-像海洛因这样的街头类阿片。

看到机会,非法贩毒集团开始制造非法芬太尼,一种阿片类药物通常规定为“癌症患者突破”疼痛,甚至在服用其他药物时也会出现零星的剧烈疼痛。街上版本的药物通常是含有其他诸如可卡因,事实证明这是非常危险的。自2013年以来,与街道芬太尼有关的过量服用已飙升至前所未有的水平。现在是过量死亡的最大原因在美国。

药物管理

虽然医生和贩毒者都是类阿片的主要来源,他们不是大多数滥用止痛药的人获得药物的方式。几乎1200万在美国,人们滥用处方止痛药,这意味着他们以一种非处方的方式服用止痛药,增加上瘾和过量服药的机会。只关于20%因为医生给他们开了药,所以他们中的一些人得到了药物,只有4%的人从毒贩那里买的。绝大多数滥用阿片类药物的人都是从朋友或亲戚,免费(54%),对于金钱(11%),或者因为他们偷了它们(5%)。

阿片类药物需要处方,因为在没有医疗监督的情况下服用是危险的。吃太多药丸或吃太久,它可以显著增加风险吸毒成瘾或因服药过量而死亡。

缺乏治疗发挥作用如何

阿片类药物通过控制大脑的疼痛和愉悦中心发挥作用,使他们非常上瘾。估计200万人有与止痛药有关的物质使用障碍,这经常涉及上瘾。对于这些人,阿片类药物可以完全控制他们的生活,不仅影响他们的健康,而且他们的关系。当大脑习惯止痛药的作用时,没有它们会扰乱整个身体,导致诸如恶心等戒断症状,焦虑和震动。

一旦沉迷于类阿片,单独使用它们可能非常困难。提供安全有效的治疗方案,帮助人们克服阿片类药物成瘾,但仅仅是关于18%在阿片类使用障碍患者中,2016年接受了特殊治疗。

阻止人们寻求治疗的最大障碍之一是害怕疼痛。大多数阿片类药物使用者服用这些药物(包括非法版本),因为他们因受伤或健康状况而感到疼痛,有些人不愿意接受治疗,因为他们担心的停止使用阿片类药物会使他们的疼痛复发。同样地,阿片类药物的使用非常普遍9100万人报道使用它们在2016年许多犹豫寻求帮助与阿片类药物使用,因为他们担心与成瘾相关的污名。

即使那些有药物使用障碍的人想得到治疗,许多人无法访问它。数以百万计的美国成年人仍然缺乏健康保险覆盖处理的成本。没有它,低收入者往往负担不起药物的价格,门诊或咨询会议。当人们有能力得到帮助时,许多医生和治疗中心拒绝采取一些最以证据为基础的策略等进行药物治疗——辅助疗法(垫)。

mat结合使用某些药物和行为疗法来治疗上瘾的生理和心理方面。使用垫子的患者是更有可能与单独接受咨询的人相比不太可能使用阿片类药物或从事犯罪活动,然而,在所有私人资助的治疗中心中,只有不到一半提供了基于垫子的方案。很多患者无法得到他们需要的治疗,吸毒成瘾的人数继续增加。

经济文化影响

所有这些因素:营销策略,处方操作,以及治疗障碍,在20世纪20年代,美国的经济和文化环境受到了影响。阿片类危机是美国特有的现象,部分原因在于该国与世界其他国家的不同之处。

一个显著的区别是在美国人们如何经历痛苦。在一项研究全球痛苦和幸福的国际研究中,,超过三分之一的美国人报告疼痛”经常或“经常-调查的30个国家中最高的。美国人民真的比世界其他地方更痛苦吗?或者他们只是为了更频繁的报告吗?很难说。然而,值得注意的是,处方止痛药的一个副作用是增加对疼痛的敏感性,可能导致疼痛和阿片类药物永久性使用。

推动危机发展的另一个潜在因素是经济。研究表明,止痛药的使用经济衰退期间的增长,物质使用障碍一样与他们有关。尽管阿片类药物危机始于2008年大衰退之前,几十年前,收入中位数一直停滞不前,各个领域的生产率也有所下降。随着公司远离pension-based退休和行业变化和崩溃,金融不安全严重影响了一些社区,尤其是受教育程度低,主要是阿片类药物危机最严重的白色地区。虽然还不清楚劳动力参与的减少对阿片类流行病(或相反)有什么影响,这两种力量似乎非常强大交织的.

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