医疗保险优势计划-了解C部分

医疗保健HMO和PPO覆盖范围和选项

老年妇女服用药片
Momo Productions/Getty Images公司

医疗保险优势计划由私人健康保险公司这是由医疗保险批准,并有一个合同,为您提供医疗保险福利。

医疗保险优惠计划包括哪些内容??

如果你加入了医疗保险优势计划,该计划必须提供A部分(医院保险)和B部分(医疗保险)福利,包括急救和紧急护理。这些计划唯一没有涵盖的主要利益是临终关怀–即使您选择了医疗保险优势计划,该福利也包含在原始医疗保险中。

许多医疗保险优势计划提供额外的保险,如视觉,听力,牙科,以及一般检查和其他健康和健康计划。最有利的计划包括医疗保险处方药保险(蓝卡

大多数医疗保险的优势计划是管理式护理计划,通常是健康维护组织或首选提供商组织(PPO)。这些计划可能要求您选择初级保健医师(PCP)从你的PCP那里得到推荐,去看专家,只使用医生,医院,以及其他医疗设施和服务健康计划提供者网络.

一些私人健康保险公司提供了一个称为私人服务费(pffs)计划的医疗保险优势计划,该计划可以让你看医生或使用任何医疗保险批准的医院。然而,与最初的医疗保险不同,你可能有一个共同支付的医生访问,并不是所有的提供者可能愿意治疗你。然而,在PFFS计划中,你不必选择PCP,也不需要转诊去看专家。

医疗保险优势计划的成本是多少??

每个月,医疗保险支付您的优势计划固定数额的钱,以提供您的护理。优势计划负责支付你的医生,医院,以及其他护理提供者。

尽管你的优势计划必须遵循医疗保险的规定,它可以向你收取溢价及附加现金支出,比如A复印机去看医生,耐用医疗设备(如轮椅)的共同保险;以及每年处方药的免赔额。

你还负责你的医疗保险B部分每月保费,从你的社会保险支票中扣除。

例如:乔治C生活在马萨诸塞州,通过法伦社区卫生部制定了医疗保险优势计划,该国评价最高的健康计划之一。他有一个关于药物覆盖的卫生组织计划。他为该计划支付的每月保费为208.40美元(医疗保险B部分保费为96.40美元,加上法伦收取的112美元)。也,他自付的费用包括每次PCP访问的15美元共付,每次专家访问20美元,耐用医疗设备的10%共同保险,每年可扣除310美元的处方药费用。

我如何加入医疗保险优势计划??

一般来说,如果您拥有医疗保险A部分和B部分,并且您居住在有接受新会员的优势计划的地区,那么您可以加入医疗保险优势计划。有些计划只覆盖一个州内的某些县,您必须住在提供计划的县之一。

一些医疗保险优势计划在当地举办研讨会介绍他们的计划,您可以在那时获得并完成一份书面申请。您也可以通过拨打计划来注册,访问计划的网站,或访问www.medicare.gov。医疗保险网站也让你比较计划在你的地区。您也可以拨打800-633-4227联系医疗保险。

如果你要换一个不同的优势计划,你所要做的就是加入新计划,你将自动从旧计划中脱离出来。你的保险不会有任何过失。

当你可以参加医疗保险时,开关,或者放弃医疗保险优势计划。当你第一次有资格享受医疗保险时,你可以加入一个计划。这是从你满65岁的前三个月到满65岁的后三个月的任何时间。

例如,如果你在4月28日满65岁,您的资格期限从1月1日开始,到7月30日结束。

如果你有残疾社会保障残疾保险,你可以在残疾25个月前3个月到3个月后参加一个优势计划。

您还可以在每年11月15日至12月31日之间的注册期间切换或放弃您的优势。

有关医疗保险优惠计划注册的更多详细信息,参观医疗保险网站.

关于医疗保险优势计划,我还需要知道什么??

重要的是你要了解最初的医疗保险和医疗保险优势计划.关于优势计划,需要记住的是:

  • 你必须遵守规则!!例如,如果你在一个优势计划中,嗯,您必须选择一个PCP,并且只能使用网络服务。
  • 即使你有一个或多个优势计划,你也可以加入。投保前已存在的疾病.没有等待期。
  • 如果你的优势计划决定不再参与医疗保险,您可以加入另一个计划或返回到原来的医疗保险。
  • 如果你的优势计划不包括处方药保险,你可以在你所在的州参加医疗保险D部分计划。然而,根据医疗保险:如果您参加了包括处方药保险的医疗保险优势计划,并且您加入了医疗保险处方药计划,您将从您的医疗保险优势计划中退出,并返回到原来的医疗保险。”“
  • 只要你参加了医疗保险优惠计划,您不需要购买医疗保险补充保险(Medigap)。事实上,如果你有一个优势计划,任何人向你推销医疗保险是违法的。A提供的好处医疗保险政策在你的优惠计划中,补充不支付你计划的免赔额,复印机,或共同保险。

    医疗保险优势计划与医疗改革

    联邦政府的医疗保险优势计划比传统的医疗保险花费更多。从2012年开始,医疗保险将开始减少对这些计划的补贴。

    如果你参加了医疗保险优惠计划,您可能需要支付更高的保险费或处理减少的福利。然而,这些计划不能减少你通常从传统医疗保险中得到的任何好处。

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