什么是稳定型心绞痛??

胸口疼痛的老年妇女
盖蒂图片/科学图片库

介绍

心绞痛(又称心绞痛)是指由缺血心脏肌肉的一部分——也就是说,当心肌没有得到足够的氧气时,通常是因为冠状动脉疾病.心绞痛最常见的症状是胸痛或胸闷,但是心绞痛也会产生其他几种症状。

医生谈论两种不同类型的心绞痛,稳定和不稳定心绞痛。不稳定型心绞痛被认为是医疗急救,和你可以在这里读到更多关于不稳定型心绞痛的内容。.在本文中,我们将讨论更常见的心绞痛形式——稳定型心绞痛。

稳定型心绞痛是由冠状动脉的固定阻塞引起的。因为堵塞通常保持不变(或只是逐渐恶化)。它产生的心绞痛也大致保持不变。在同样的用力或压力下,它往往会复发,以通常可预测的方式。也就是说,心绞痛的发生模式相当稳定。

稳定型心绞痛的原因

冠状动脉疾病常导致冠状动脉阻塞,这会限制血液流向心肌。当心肌没有得到足够的血流时,可能会出现症状,这些症状被称为心绞痛。

稳定型心绞痛是由动脉粥样硬化斑块在冠状动脉中发展起来的,这就产生了一部分,固定动脉阻塞。这种局部阻塞通常在休息期间允许足够的血液流向心肌,所以休息时没有心绞痛。然而,部分阻塞也限制了动脉能够提供的最大血流。所以,有时心脏肌肉需要更努力地工作,例如在体力劳动或情绪紧张时,血流不能充分增加以满足对心肌的需求。缺氧肌肉缺血,心绞痛发生。

一旦停止运动——很可能是因为患者开始心绞痛——心肌所需的氧气就会下降到基线水平。几分钟之内,缺血消失,心绞痛消失。

稳定型心绞痛症状

稳定型心绞痛患者通常在休息或轻度活动时完全没有症状。因为在这种情况下,流入心肌的血液是充足的。心绞痛通常发生在劳累时,而且往往以一种相当可重复和可预测的方式。例如,稳定型心绞痛患者只有在爬第二段楼梯时才会注意到症状。或者走了三个街区。

症状通常包括胸压或疼痛,有时挤压或““重”在性格上,通常辐射到下巴或左臂。然而,许多心绞痛患者没有这些典型的症状。”胸痛症状。他们感到的不适可能很轻微,对他们来说,这可能是相对容易的,因为他们不需要担心。或者他们可能有背部不适,腹部,肩膀,或者两只手臂。他们可能根本没有真正的疼痛或不适,恶心,呼吸急促,或“胃灼热可能是他们唯一的症状。再一次,对于稳定型心绞痛患者,这些症状通常发生在劳累或压力期间,它们往往是可复制的。

重要的是要认识到心绞痛的重要性与心绞痛产生症状的耐受性无关。心绞痛很重要,因为它表明心肌没有得到足够的氧气,心脏因此处于危险之中。所以“甚至”温和的心绞痛引起的症状具有重要意义。

这意味着任何症状可以代表心绞痛不应忽视,尤其是中年或老年人,尤其是如果他们有一个或多个冠状动脉疾病的危险因素。如果你有这种症状,医生对你的评价很重要。

诊断

当病人描述任何复发性疼痛时,医生通常会怀疑稳定型心绞痛的可能性。不适,或是腰部以上与劳累或压力有关的异常感觉。

一旦医生怀疑一个人患有冠状动脉疾病引起的心绞痛,下一步通常是订购应力测试,最常与心脏成像一起使用铊或心酸盐.这种测试通常能很成功地检测到冠状动脉阻塞,其大小足以在运动期间引起心肌缺血。

因为稳定型心绞痛往往是可重复的,医生通常可以使用压力测试来粗略估计罪魁祸首斑块造成的阻塞程度。例如,在跑步机上30秒后发生的心绞痛很可能是由产生大量阻塞的斑块引起的。如果心绞痛只在10分钟后发生,堵塞的程度可能要轻得多。

如果压力测试显示冠状动脉严重阻塞,一心导管插入术可能会被推荐去实际观察冠状动脉。

同样地,连续压力测试可用于判断治疗的充分性,并让患者了解在不发生心脏缺血的情况下,他们能做多少努力。

稳定型心绞痛的治疗

治疗稳定型心绞痛的目标有三个:减轻或减轻心绞痛的症状。为了防止动脉粥样硬化斑块的进一步发展,为了防止计算机辅助设计的更严重后果,也就是说,,心肌梗塞,,心力衰竭,死亡。

你可以在这里读到治疗稳定型心绞痛的详细资料。.综上所述,治疗包括药物治疗,考虑是否需要侵入性治疗,以及生活方式的改变,以防止CAD的进一步发展。

药物治疗可能包括一种或多种可以减少心绞痛发作的药物。这些药物包括硝酸盐,,β受体阻滞剂,,钙通道抑制剂,和/或雷诺拉嗪.

对于稳定型心绞痛患者,侵入性治疗支架绕道手术)一般只有在药物治疗不能充分控制症状而不会造成不可忍受的副作用时才应考虑。

每一个已经发展了CAD的人都应该开始一个积极的生活方式改变和药物治疗计划,以减缓这种疾病的进展。加速CAD并可治疗或控制的风险因素包括高血压病,,糖尿病代谢综合征,,血脂异常,超重,久坐不动,吸烟。

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当动脉粥样硬化斑块在冠状动脉中产生大量阻塞时,就会发生稳定的心绞痛。当心脏受压时足以引起心肌缺血。稳定型心绞痛的诊断和治疗对于避免永久性心脏损害很重要。或者更糟。

任何有劳累胸部不适症状的人-或真的,任何其他不寻常的症状,腰部以上复发与运动或压力-应该由医生评估。

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文章来源
  • 菲恩SDGardin JM阿布勒姆斯J等。2012 ACCF/AHA/ACP/AATS/PCN/SCAI/STS诊断和治疗稳定型缺血性心脏病患者指南:执行摘要:美国心脏病基金会/美国心脏协会实践指南工作组报告澳门金沙国际官网还有美国医学院,美国胸外科协会,预防心血管护士协会,心血管造影与介入学会,胸外科医师协会。2012年发行量;126:3097。