皮肤癌如何治疗

治疗皮肤癌取决于癌症的类型,舞台,肿瘤的大小和位置,还有更多。对于基底细胞癌和鳞状细胞癌,手术(切除)或电脱水和烧灼癌症往往是所有需要的。莫氏手术是减少瘢痕的额外选择。黑色素瘤的治疗还包括手术,但是切除范围更广。根据舞台的不同,其他治疗,如免疫治疗,靶向治疗,化疗,可能需要放射治疗。

一组医生将与您一起确定最佳的皮肤癌治疗方案。该小组可以包括诸如外科手术之类的专家。肿瘤学家,医学肿瘤学家,放射肿瘤学家,皮肤病专家,整形外科医生,还有病理学家。

外科

非黑色素瘤基底细胞癌鳞状细胞癌以及黑色素瘤几乎所有的皮肤癌都能够被成功地治疗,如果它们是诊断当肿瘤较薄时进行治疗。手术切除肿瘤是标准的治疗方法,但是还有很多其他的选择。非黑色素瘤或黑色素瘤癌症的治疗方法取决于病变的大小,在尸体上发现的地方,具体类型。手术选择包括:

单纯切除术

简单的切除术通过注射局部麻醉剂,然后手术切除(切除)癌及其周围一小块正常组织。对于较小的基底细胞和鳞状细胞皮肤癌经常这样做。

刮除电干燥

刮除和电干燥是另一种可用于非常小的基底细胞癌和鳞状细胞癌的选择。在这个过程中,皮肤局部麻木,用手术刀刮除病变。烧灼(电干燥)烧伤周围的组织,以停止出血,并创建一个结痂时,该地区愈合。

显微镜外科手术

莫氏手术(显微控制手术)是一种高度专业化的外科技术,可用于在癌症涉及保留组织很重要的区域时原位切除黑色素瘤。脸)

外科医生首先切除可见的癌症,然后把样本送给病理学家。病理学家在显微镜下观察是否有肿瘤细胞在取出标本的边缘(边缘)附近。如果是这样,做进一步的手术,然后进行病理学检查,直到所有切缘清楚。在某些情况下,许多小的组织切除是在发现清晰的边缘之前完成的。

这种技术的最终结果比外科医生简单地取出更宽的组织边缘以确保没有癌残留时产生的疤痕更少。

黑色素瘤的外科治疗

黑色素瘤的手术范围更广,许多人对通常切除的组织数量感到惊讶。尽可能广泛切除。

根据黑色素瘤的位置和大小,手术可以在办公室或手术室进行。对于小肿瘤,可以注射局部麻醉剂,但其他麻醉技术,例如局部神经阻滞甚至全身麻醉可能是需要的。

做一个宽的椭圆形切口,注意皮肤皱纹。有较大的黑色素瘤,或者在具有挑战性的区域出现黑色素瘤,整形外科医生通常做手术而不是皮肤科医生,否则两个人会一起工作。原位黑色素瘤,通常建议肿瘤外缘0.5厘米(约1/4英寸)。对于其他黑色素瘤,过去推荐使用非常宽的边缘(3cm至5cm),但未发现可提高生存率。今天,对于1.01mm至2.0mm厚的肿瘤,通常建议使用1cm至2cm的边缘,对于那些厚度大于2mm的,边缘为2cm。一些外科医生现在也使用莫氏手术治疗黑色素瘤。

如果前哨淋巴结活检是需要的,这通常是在手术时完成的。

对于较小的黑素瘤,手术后可关闭切口,类似于另一种手术切口。如果切除了大量的组织,关闭与皮肤移植皮瓣可能需要。当你的外科医生讨论必须切除的组织数量时,你可能会非常担心,但是皮肤癌重建术近年来,情况有了显著改善。这就是说,随着愈合的进行,可能需要分阶段进行重建。

副作用

任何类型的皮肤癌手术的副作用可能包括出血或感染,疤痕,以及缺陷。再一次,然而,整形手术甚至能在非常广泛的外科手术中奇迹般地恢复容貌。

专家驱动的程序

有几个程序有时作为手术切除肿瘤的替代方案进行或正在探索中。其中一些包括:

  • 冷冻外科(冷冻皮肤癌)有时用于治疗非常小的皮肤癌,尤其是当存在大量癌前病变和小癌变时。和外科手术一样,冷冻手术会留下疤痕。冷冻手术可能需要重复,以消除任何持续的病变或治疗新的癌前病变。
  • 激光疗法(用窄光束)删掉“肿瘤)正在评估在皮肤癌的治疗。由于这种治疗相对较新,目前尚不清楚激光疗法与皮肤癌手术相比的效果如何。
  • 皮肤磨削术(使用粗糙的颗粒来擦除肿瘤)正在被评估为预防皮肤癌发展的一种可能方法,但是关于这个程序是否产生显著差异的研究仍处于早期阶段。据报道,它已被用于非常小的皮肤癌。
  • 局部化疗具有外用5-氟尿嘧啶有时用来治疗小的,浅表基底细胞癌和小细胞癌,浅表鳞状细胞癌咪喹莫特还可用于治疗浅表基底细胞癌和浅表鳞状细胞癌。Efudex或咪喹莫特治疗浅表鳞状细胞癌是一种非标签用途,虽然这些治疗方法在许多医学研究中被证明是有效的。
  • 外用霜阿尔达拉(咪喹莫特)是一种免疫治疗药物,刺激一个人自身的免疫系统与癌症作斗争。目前只批准用于浅表扩散的基底细胞癌。一般来说,手术为佳,尽管咪喹莫特在某些情况下可能被推荐。由于其作用机制,没有疤痕。这种霜通常每天涂五到六周。

辅助治疗

对于扩散到身体远处的皮肤癌,有许多治疗方案。如果没有证据表明皮肤癌在检查或成像研究中已经扩散,有时也会使用这些疗法。由于中间期黑色素瘤(如II期和III期)在手术后经常复发,据推测,一些癌细胞被遗弃了。这种情况发生的可能性越大,肿瘤的阶段越高,并且如果肿瘤已经扩散到任何淋巴结。

早期黑色素瘤(0期和I期),可能只需要手术。II期和III期黑色素瘤有明显的复发风险,以及免疫治疗的附加治疗,靶向治疗,和/或化疗可用于“清理”任何残留在体内但太小而不能通过成像测试检测到的癌症区域。

当以这种方式使用治疗时,它们被认为是辅助疗法。IV期黑色素瘤,单靠手术不足以治疗癌症,并且需要结合这些疗法。

免疫疗法

免疫疗法(也称为靶向或生物治疗)帮助身体的免疫系统发现并攻击癌细胞。它使用身体或实验室制造的材料来促进,目标,或恢复免疫功能。

有几种治疗方法被归类为免疫疗法。黑色素瘤,主要有两个类别(以及临床试验中正在评估的其他类别):

  • 免疫检查点抑制剂:我们的身体实际上知道如何与癌症作斗争,但是癌细胞找到了躲避或拒绝免疫系统的作用。这些药物起作用,基本上,切断免疫系统的刹车,这样它就能够抵御癌细胞。
  • 细胞因子(如干扰素α2b和白细胞介素2)非特异性地增强免疫系统以抵御任何入侵,包括癌细胞。

免疫治疗可与外科手术和/或化疗联合使用,或者作为临床试验的一部分。许多其他的治疗方法正在试验中,包括治疗性疫苗和溶瘤病毒。

这些治疗的副作用各不相同。它们可能包括疲劳,发热,寒冷,头痛,记忆困难,肌肉酸痛,皮肤刺激。偶尔地,免疫治疗的副作用包括血压变化或肺部液体增加。

化疗

化疗是使用药物杀死体内任何快速分裂的细胞。这可以,显然,对癌细胞很有帮助,但是,一些正常细胞也快速分裂,它们的作用靶点相同。这导致常见的化疗副作用,比如低血细胞计数,脱发,恶心。

当有癌症复发的高风险(作为辅助治疗)或癌症已经转移时,可以给予化疗。当用于转移性疾病时,化疗不能治愈癌症,但往往能延长生命和减少生命。症状.

可以用许多不同的方式给予化疗:

  • 局部:局部5-氟尿嘧啶用于广泛的基底细胞癌。
  • 静脉注射:化疗可以通过血流靶向癌细胞,无论癌细胞发生在哪里,并且是转移至许多不同区域的癌症的主要支柱。
  • 鞘内:用于皮肤癌转移至大脑或脊髓,化疗可以直接注射到脑脊液中。(由于存在称为血脑屏障的紧密毛细血管网络,静脉化疗不常进入大脑。
  • 腹腔内:用于腹腔内传播的黑色素瘤,化疗可以直接进入腹腔。
  • 进入肢体:用于手臂或腿部的癌症,可以应用止血带,在臂部或腿部注射较高剂量的化疗,否则可通过静脉给予(隔离肢体灌注,ILP和隔离肢体输液,伊犁)

靶向治疗

靶向治疗是集中于参与癌细胞生长的特定分子途径的药物。这样,他们不“治病”癌症,但对于某些人来说,它可能会停止发展。由于这些治疗具有特定的癌症(或与癌症相关)靶点,它们通常但并不总是具有比传统化疗更少的副作用。

现在使用的药物主要有两类(在临床试验中与其他药物一起使用),包括:

  • 信号转导抑制治疗:这些药物靶向某些黑色素瘤生长所需的癌细胞之间的细胞通讯途径。Zelboraf(vemurafenib)和Taflinar(dabrafenib)可能对BRAF变化检测呈阳性的肿瘤患者有效。也可以使用靶向药物Mekinist(曲美替尼)和Cotellic(cobimetinib)。
  • 血管生成抑制剂:为了肿瘤的生长和扩散,必须形成新的血管(参见血管生成)血管生成抑制剂通过阻止新血管的形成起作用,实质上使肿瘤饿得无法生长。副作用有时可能很严重,包括高血压,流血,而且很少,肠穿孔。

放射治疗

放射治疗是利用高能X射线或其他粒子杀死癌细胞。最常见的放射治疗是外照射治疗,这是人体外机器发出的辐射。辐射也可以通过植入体内的种子(近距离疗法)在内部给予。

黑色素瘤,当癌症已经扩散到淋巴结时可以给予辐射,淋巴结清扫后(有或没有化疗或免疫治疗)。它最常用作减轻疼痛或预防骨转移所致骨折的姑息疗法,而不是直接治疗皮肤癌。

临床试验

许多的临床试验正在寻找新的、更好的皮肤癌治疗方法的进展,美国国家癌症研究所目前建议每个人诊断为黑色素瘤考虑加入的可能性。

癌症的治疗正在发生变化。非常很快。目前用于黑色素瘤的免疫治疗和靶向治疗是十年前闻所未闻的,甚至在短短几年前,也只在临床试验中使用。有些人得了肿瘤学家所说的持久反应用这些药物治疗,基本上,并且谨慎地提出其作为治疗的有效性。即使对于晚期转移性黑色素瘤患者也是如此。尽管这些个人仍然是例外,而不是规范,这很有希望。

时常,一个人接受新疗法的唯一方法就是参加临床试验。有很多关于临床试验的神话,许多人对参加一个活动感到紧张。理解这一点可能有帮助,不同于过去的临床试验,其中许多治疗被设计得非常精确,以针对黑色素瘤细胞的异常。正因为如此,与过去相比,它们更有可能对接受它们作为研究一部分的人有益。

补充医学

我们目前没有任何替代癌症治疗治疗皮肤癌的工作,但是这些癌症综合疗法中的一些可能有助于减少癌症和癌症治疗的症状。比如冥想,瑜伽,祈祷,按摩疗法,针灸,现在在许多较大的癌症中心提供更多的服务。

注意一些膳食补充剂很重要,以及维生素和矿物质制剂,可能干扰癌症治疗.一些补充剂也可能增加手术后出血的风险。在服用任何非处方或营养补充剂之前,与肿瘤学家交谈是很重要的。

这页有用吗??
文章来源
  • 巴斯特,R.克罗斯,C.哈伊特W等人。荷兰-弗雷癌症医学。威利·布莱克威尔,2017。
  • 国家癌症研究所。黑色素瘤治疗(PDQ)-健康专业版.更新03/22/18。
  • Weller李察·P·PJB.,哈米什J.A.猎人Margaret W.曼恩。临床皮肤科。奇切斯特(西苏塞克斯郡):约翰·威利与儿子公司2015。打印。