共和党税单将如何影响你的健康保险吗?吗?

解决医疗保险
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12月22日,2017年,特朗普总统签署了减税和就业法案》(H.R.1)成为法律。该法案包括美国大刀阔斧地改革税法,但它也限制了医疗改革立法的动荡的一年。您可能想知道共和党税单是否会影响你的健康保险,ACA废除被共和党议员和特朗普政府的当务之急。

但是税收法案不包括大部分的规定,ACA废除2017年早些时候尝试的一部分。它废除2019年个人授权处罚,但是其余的可支付医疗法案是在的地方。和其他与税收相关的医疗改革,已经在今年早些时候提出的,如改变规则有关的健康储蓄账户(经营)并不包括在税收法案。

废除“个人强制医保”条款处罚

税法案废除2019年的个人授权处罚。所以还有一个点球没有保险的人在2018年(点球时将评估在2019年初提交纳税申报表)。这不同于共和党努力废除个人强制医保罚款在2017年早些时候,与前面的账单将会废除追溯。最终,税收法案使个人强制医保罚款到位前几年,2017年和2018年。但2019年纳税申报表在2020年初申请将不包括一个点球是没有保险的。

废除的点球,ACA的个人强制保险长期以来一直是国会共和党人优先考虑的事,和授权本身当然是最不受欢迎的ACA的规定。尽管不受欢迎,的规定,允许ACA的更受欢迎的担保发行规则的工作。担保发行方式发给所有申请者的报道,不管他们的病史。ACA还使用修改社区评级,这意味着一个给定的保险公司的保费在个人和小群体市场仅根据年龄不同,烟草使用、和zipcode。ACA前,保险费也通常基于性别和健康状况。

改变规则,以便病史不再扮演重要角色在资格或溢价显然一直很受欢迎。但是很容易看到人没有报道可能会去当他们健康,报名当他们生病了,如果他们知道他们不能拒绝,并且显然是不可持续的。所以ACA包括两个条款来防止这种情况:个人强制令,处罚那些没有保险的选择,和有限开放登记窗口特殊的入学时间(例如,你不能只招收随时你喜欢)。

开放登记和特别登记窗口将保持不变,这确实使它具有挑战性的人等到他们生病了参加个人市场健康保险(雇主承担医疗保险长期以来使用开放登记时间;人们不能报名参加雇主的健康计划时他们喜欢)。

但废除个人强制保险会有有害的影响个人健康保险市场。的国会预算办公室(CBO)的项目,到2027年,有医疗保险的人会有1300万年少于肯定会有,如果授权处罚一直到位。少1300万的保险,500万年,否则覆盖在个人市场。这是一个个人的很大一部分市场,这是估计下1800万人2017年(的角度来看,CBO预计,只是200万年的1300万减少被保险人将那些原本覆盖在雇主赞助的保健计划,和1.58亿年人报道根据雇主赞助的计划)。

没有授权的人会放弃报道往往是健康的,生病的人通常会尽一切努力保持他们的报道。病情加重的风险池的倾斜导致更高的溢价,进而推动市场更加健康的人。

总的来说,国会预算办公室估计,个人保险市场的保费每年将增加一个额外的10%,超过数量会增长,如果个人授权一直有效。

但国会预算办公室还指出,个人保险市场将“继续稳定在几乎所有地区在未来十年。”换句话说,他们认为,大多数地区仍将有保险公司提供个人市场覆盖率,和一个足够数量的注册保持稳定的计划。这是由于,在很大程度上,这一事实ACA的保费补贴跟上保费增长。所以尽管消除个人的授权将推高溢价,保险费补贴也增长必要净保费保持在一个合理的水平。

对于那些得到保险费补贴,其中包括一个四口之家将会挣到98美元,400年2018年,保险费的增加会相应增加抵消了补贴金额。但对于那些保险费补贴,覆盖在个人市场在未来几年内可能越来越难以承受。重要的是要明白,贡献税前退休计划和/或HSA(如果你买一个HSA-qualified健康计划)将导致较低的修改调整后的总收益(ACA-specific;不一样的普通东方三博士),并有可能让你有资格获得溢价subsidies-talk与税务顾问之前,假设你没有资格获得补贴。

但总的来说,保险费增加结果的消除个人强制医保罚款将在个人市场和商店的人无法享受保费补贴(例如,上面那些家庭收入贫困水平的400%,在医疗补助覆盖缺口,或由于补贴资格家庭小故障)。尽管国会预算办公室项目,个别市场将保持稳定在这个国家的大部分地区,可能有一些地方个人市场崩溃,和没有保险公司提供保险。必须处理在个案基础上,可能与联邦立法和/或状态。但这是一个不可预测的事件,它可能会或可能不会发生。

影响雇主承担医疗保险

大多数美国费用都是靠他们的雇主提供医疗保险,和税收法案不会改变任何关于雇主赞助的医疗保险。雇主的授权仍然有效,将所有的各种规则,ACA强加于雇主担保的健康计划。

各种ACA废除法案,被认为在2017年早些时候会废除个人强制保险和雇主的授权,但是税收法案废除个人强制令。如此之大的雇主(50或更多的全职员工)将继续需要全职员工提供健康保险。

但这些员工将不再是美国国税局处罚,如果他们不能保持覆盖。国会预算办公室预计,到2027年,少会有大约200万人比会有雇主资助的保险,如果个人强制保险一直到位。但总的来说,这种下降将导致员工减少他们的雇主提供报道,作为雇主仍将提供覆盖下为了避免潜在的处罚雇主授权。

HSA的贡献和规则不变

健康储蓄账户(HSA)允许人们HSA-qualified高免赔额健康计划(HDHPs)留出税前资金用于未来的卫生保健费用(作为一个退休帐户或使用)。共和党议员一直专注于努力扩大经营,增加的贡献限制和允许基金用于支付健康保险的保险费。最近,共和党议员也试图减少对可支付医疗法案的处罚增加对提款65岁之前非医疗费用。

部分或全部这些规定包含在各种ACA废除法案,共和党议员认为是在2017年。但没有人进入减税和就业法案》。2018年共和党议员可以考虑额外立法改变经营,但就目前而言,他们是不变。

2018年的贡献限制是3美元,450人单覆盖HDHP下,6美元,900对于那些家庭保险。仍有20%的罚款取款65年岁之前如果钱不是用于医疗费用,和健康保险费与HSA-funds不能支付,除了眼镜蛇保费,保费支付当你领取失业,和医疗保险的保险费,B,和/或D。

扣除医疗费用将在2017年和2018年更容易

医疗费用是可抵扣税的,但前提是他们超过你的收入的7.5%。它曾经是7.5%,但是,ACA revenue-saving措施把它改为10%。65岁或以上的人被允许继续使用7.5%的门槛,直到2016年底,但10%的门槛踢2017年的报税人员。

为了增加消费者的税单,参议员苏珊柯林斯(R,缅因州)倡导推动回到7.5%的门槛。最终,税单有这种变化,但这是暂时的。2017年和2018年,报税人员可以再次扣除医疗费用超过收入的7.5%。但从2019年开始,10%的门槛将,只有医疗费用超过限制将免税。

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