舒张功能障碍和心力衰竭

老妇人咳嗽着把手
Rowan Allan/Cultura/Getty图片社

舒张功能障碍指心脏肌肉在每次心跳后不能正常放松。因为在这个放松阶段(称为“舒张期”),心室(主要泵送)为下一次心跳做充分的准备,舒张功能障碍会损害心脏充盈。

这种受损的充盈可以限制心脏在每一次心跳中泵送的血液量,并增加心脏内的压力。严重的舒张功能障碍可导致舒张性心力衰竭,也是。

症状概述

舒张功能障碍本身往往根本不产生任何症状。将军运动耐力可能会逐渐降低。然而,许多舒张功能不全的人并不注意到这一症状,要么是因为他们过着相对久坐的生活(这是舒张功能不全的危险因素之一),要么是他们下意识地减少运动,以补偿他们不断减少的施力能力。

但是,当舒张性心力衰竭发作时,显著症状很常见。尽管舒张性心力衰竭的症状与人们经历过的任何其他形式的心力衰竭,肺充血引起的肺症状在舒张性心力衰竭患者中尤为突出。

严重的呼吸困难(呼吸困难)经常伴有咳嗽和呼吸急促,是心脏舒张衰竭的典型表现。此外,症状经常出现在不连续的发作中,这些发作可能突然发生,没有任何征兆。

这种类型的突发性发作与典型的“常见”心衰患者不同,后者的呼吸困难往往是逐渐发作的。在数小时或数天内发生的。突如其来的舒张性心力衰竭常见的严重呼吸困难称为“闪光”。肺水肿."

这些突发性肺水肿可由其他疾病引起,包括心房颤动以及其他类型的心动过速(快速的心律)时期高血压病(高血压,尤其地收缩压升高)心脏病发作缺血.

这些疾病中的每一种都可能导致心脏舒张功能进一步恶化,并可能将患有严重舒张功能障碍的人推向边缘。也,虽然突发性肺水肿被认为是舒张性心力衰竭的标志,患有这种情况的人往往会经历不那么严重和更逐渐的呼吸困难。

诊断

舒张性心力衰竭是指一个人发生心力衰竭,随后的评估显示心脏的收缩功能(即,它以强大的泵送动作喷射血液的能力)是正常的。

换个说法,尽管他们有一个正常的心脏衰竭左室射血分数.近年来,心脏病学家已经认识到,在为急性肺充血发作寻求医疗帮助的人中,高达50%的人最终患有舒张性心力衰竭。

舒张功能障碍可通过超声心动图诊断,可评估舒张松弛的特征和左心室的程度”刚度超声心动图有时也能揭示某些人舒张功能障碍的原因。

例如,超声心动图可以显示左心室肌增厚(即,心室肥大)与高血压和肥厚性心肌病.它还可以显示主动脉狭窄限制性心肌病.(所有这些情况都会导致舒张功能障碍。)

然而,在许多舒张功能障碍的人中,超声心动图将显示没有其他异常来解释为什么存在这种情况。在这些病人身上,不能将特定原因归因于舒张功能障碍。

舒张功能障碍有多常见?

舒张功能障碍远比心脏病学家过去认为的更为常见。一些超声心动图研究发现,50岁以下人群中有15%的人出现舒张功能障碍,70岁以上人群中有50%的人出现舒张功能障碍。

舒张期功能障碍主要是女性的一种疾病,也是。多达75%的诊断为舒张性心力衰竭的人是女性。

舒张性心力衰竭是指舒张功能不全的人出现严重到足以产生症状的肺充血。如果舒张性心力衰竭发作一次,它极有可能再次发生,尤其是在治疗不理想的情况下。

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近年来,心脏病学家已经认识到舒张功能障碍的重要性,并且这是一种比以前认识到的更普遍的疾病。对于任何舒张功能不全的患者来说,非常重要的是要认真对待这种情况,并与他们的医生一起制定最佳策略,以达到良好和健康的结果。

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文章来源
  • Andersen MJBorlaug BA。射血分数维持的心力衰竭:当前的理解和挑战。Curr Cardiol rep 2014年;16:501。
  • Paulus WJTschöpe C,Sanderson JE等。如何诊断舒张性心力衰竭:通过心力衰竭和欧洲心脏病学会超声心动图协会诊断左室射血分数正常的心力衰竭的共识声明。欧洲心脏杂志2007;28∶2539。