中心线:为什么需要中心线?

与放置和使用中心线相关的风险

通过中心线管理药物。
科学图片库/盖蒂图片

中心线是一种放置在大静脉中的导管,允许多个静脉输液和抽取血液。与典型的静脉输液相比,中心线更大,可以在原地停留更长时间,可以输送更多的液体抽血很容易。中心线也可用于测量流体体积状态,帮助确定患者是否脱水或是否已接受足够的液体以支持身体功能。

PICC线路,一种可维持数周和数月的静脉注射通路,不是中心线,但与此类型的IV访问具有许多特征。

为什么要使用中心线?

中心线的放置可能有多种原因。一条中心线最多可有5流明,这是可以注入液体的端口,可以抽取血液或进行测量。如果病人需要液体复苏,意味着需要大量静脉输液,可以放置一条中心线,以允许流体更快地流动。

中心线也可以用来抽血。在某些情况下,中心线上的两个管腔可用于透析,其中一个腔用于将血液从血管系统中取出,另一个腔用于将透析后的血液送回体内。对于需要频繁抽血送至实验室的患者,中心线允许在不反复“粘”病人的情况下抽取血液。

一些中心线独有的一个功能是测量中心静脉压力的能力。这项测量让医疗团队了解血管系统中有多少液体,如果病人接受了太多或太少的液体。

如果中心线是Swann-Ganz型导管,也可获得肺楔压,这可以间接地指示心脏左心房的功能。对于患有严重心脏病或近期心脏手术,这些信息可能非常有价值。

当需要长期治疗时,中心线也是合适的,比如几周的静脉注射抗生素治疗,或者如果需要不能通过标准静脉注射的腐蚀性药物,如化疗.

插入中心线

为了插入中心线,病人必须平躺,将插入中心线的主体区域暴露。用于放置中心线的最常见静脉是颈部内颈静脉,锁骨附近的锁骨下静脉,以及腹股沟的股静脉。

病人有保险,通常从头到脚,用无菌的窗帘。布帘是一张无菌纸,上面有一个孔,可以让放置中心线的人进入静脉。无菌窗帘旨在帮助降低感染风险,研究表明,覆盖整个身体,而不仅仅是放置中心线的区域,是预防感染的最佳做法。

一旦患者被覆盖,清洁皮肤区域。如果病人醒着,皮肤区域也可能因局部麻醉剂.使用无菌技术,然后将空心导管插入静脉,通常使用超声波来定位适当的血管。然后将导管缝合到位,或者用粘接剂装置将导管固定在插入部位。

然后用防腐剂再次清洁该区域,并在插入部位放置无菌敷料,可接触到管腔。在使用中心线之前,必须用X光确认导管的放置。以避免意外地将药物注入组织或错误的血管。在某些情况下,导管可能在正确的血管中,但是需要轻微调整,因为导管要么在血管中太远,要么不够远。

中心线相关血流感染(clabsi)

中心线放置和使用的风险之一是血流感染。帮助预防感染,已实施标准化最佳实践。这些做法包括定期更换无菌敷料,在放置生产线期间使用全身无菌窗帘,不需要时立即拆下管路,只插入绝对必要的中心线。

在可能的情况下,中心线通常位于腰部以上,以尽量减少感染的风险。股静脉部位与较高的感染率有关。放置在插入部位的敷料通常是干净的,让医疗团队检查感染症状插入部位不暴露在空气中,这是绝对必要的。

中线风险

有插入中心线的风险,必须权衡患者对生产线的需求。感染是中心线的最大风险,其他风险包括气胸(肺萎陷)。尤其是如果中线位于锁骨下静脉,它是用胸管必要时。

在插入某些类型的中心线时,当这条线穿过心脏附近的血管时,心脏可能会受到这个过程的刺激。引起心律改变。这通常可以通过适当的放置来解决,但可能需要为一些罕见的患者用药。

中心线的最后一个并发症是空气栓塞,空气进入血管系统并开始通过身体的一种状态。这种情况下,这很严重,也非常罕见,而且在很大程度上是可以预防的。

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中心线在病人生病时非常有用,但这并不是没有风险的。对于许多病人来说,没有多个“棒”用于抽血,并且有可靠的静脉注射通路,其好处大于这种通路所带来的风险。

对于一些病人,中心线使住院更容易接受,而其他人则不在乎抽血,更愿意避免中心线可能带来的潜在并发症。

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