以前的血液稀释剂,手术中及手术后

为什么手术患者使用血液稀释剂

验血图像
检测血液是否有凝血能力。图片:©Nicholas Everleigh/Getty Images

血液稀释剂是一种用来预防或治疗血块的药物。

血液稀释剂类型

血液稀释剂主要有两种类型,一种叫做抗凝剂,另一种叫做抗血小板。或者更准确地说,减缓血块的形成,他们以不同的方式这样做。

Anticoagulant:这类药物通过干扰体内循环的正常凝血因子发挥作用。这使得血液更难凝结,增加了身体成功形成血栓所需的时间。抗凝剂比抗血小板药物更具攻击性,因此,当患者要求血液“稀薄”时,可以使用这种药物。

Antiplatelet:这种药物通过干扰身体在需要形成血栓时发出的化学“信号”来起作用。信号会激活血小板,一种血细胞碎片,血小板会聚集在出血部位,开始聚集在一起形成血栓。信号的广播都被延迟,“音量”被调低,所以血小板反应较少。

为什么要使用血液稀释剂?

手术是形成血栓的已知危险因素,由于病人在手术中经常长时间不动,术后数小时或数天内不动是形成血栓的已知危险因素,因此,预防血栓是围手术期外科护理的重要组成部分。

对于一些病人,血液稀释剂用来稀释血液,这使得血液凝结的时间更长。对于其他病人,血液稀释剂用于防止已经存在的血块恶化(并防止形成额外的血块)。血液测试确定是否需要血液稀释剂和应给予的剂量。

有些病人需要长期使用血液稀释剂,比如一个有心律的病人被称为房颤。比如最近做过手术的病人,他们可能在住院期间血液稀释剂,但再也不需要了。

手术前

血液稀释剂在手术前是很棘手的事情。外科医生必须在防止血栓和让病人在手术中出血过多之间找到平衡。对于大多数在手术前经常服用血液稀释剂的病人,通常每天服用的血液稀释剂的剂量在手术前24小时停止。这种短暂的中断通常足以防止过度出血而不会显著增加血栓的风险。手术后第二天可以恢复使用血液稀释剂,假设血液测试表明这是适当的。

手术期间

血液稀释剂通常不属于手术过程中使用的药物,除非有特殊情况使使用血液稀释剂对患者有益,例如使用心肺转流机血液稀释剂确实会增加手术中的出血,因此,当失血是外科手术的一部分时,在给这种类型的药物之前必须考虑到这一点。

手术后

手术后经常使用血液稀释剂来防止腿部出现血块,打电话深静脉血栓形成以及其他类型的血凝块。血凝块应该被重视,因为一个血块可以变成许多血块,或者腿上的血块会移动,变成肺里的血块。心脏不按正常节奏跳动也会导致血块形成,从而导致中风,因此,血块的检测方法是非常密切的,以获得最佳的可能结果。

稀血检测

有三种血液测试用于测试血液是否凝固。这些测试称为凝血酶原时间(pt)。部分凝血活酶时间(PTT)和国际标准化比值(INR)。您也可以听到这些测试被称为“凝血研究”,“凝固时间”或“ptpttinr”,因为它们通常是一起订购的。

铂PTT和INR结果他们是什么意思

普通血液稀释剂

最常用的血液稀释药物包括:

  • 肝素
  • 波立维
  • 香豆素/华法林
  • 洛文诺克斯
  • 阿司匹林

血液稀释剂的选择通常是由外科医生决定的,谁最有可能知道在一个特定的手术过程中预计会有多少出血。他们可能希望稍微抑制凝血,或者他们可能需要显著降低凝血的可能性,取决于疾病的性质和手术。

通常情况下,手术后,肝素每日两到三次在腹部注射。洛夫诺克斯被用来代替肝素,但在绝大多数情况下,其中一种或另一种是在医院康复期间进行的。对于外科手术后立即出院的患者,血液稀释剂可以是也可以不是处方,因为患者一整天都在行走,这大大降低了血栓的风险。

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如果你担心接受血液稀释剂,或者不确定你为什么要接收它们,与您的医疗团队交谈很重要。血块问题可能是一些手术的严重风险,在其他类型的手术中不太常见,这意味着血液稀释剂对你来说可能是必要的,也可能不是必要的,这取决于你手术的性质和你的健康状况。这些药物确实有风险,但在某些情况下,血栓的风险可能更高。

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