心衰的突破?

看起来像-但问题仍然存在

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出现在新英格兰医学杂志八月下旬,2014年,在治疗心力衰竭.本文介绍了范型高频研究的结果,其中心衰患者用一种新的研究药物治疗。药物,由诺华公司开发,是如此的新以至于它还没有被命名-目前它被称为LCZ696。

LCZ696实际上由两种结合在一起的药物-缬沙坦(一种广泛使用的ARB抑制剂)和一种新的药物组成。我不知道。sacubitril通过抑制尼泊尔蛋白酶,结果血钠尿肽水平升高。因为利钠肽对心力衰竭有好处,研究人员假设,LCZ696可以改善这种疾病患者的预后。范型高频研究的结果表明研究人员是对的。

在这项研究中,超过8000名心衰患者随机接受LCZ696治疗。或使用标准疗法ACE抑制剂依那普利在服用LCZ696的患者中,平均27个月后,因心力衰竭住院的风险和死亡的风险都降低了约20%。这种改进水平,对于目前被认为是治疗心力衰竭的好方法,确实很了不起。

为什么这项研究很重要

范型HF的结果很重要,至少有两个原因。第一,这表明,一旦被FDA批准使用,这种新药LCZ696应该为许多心力衰竭患者提供新的希望。

第二,这项研究为治疗心力衰竭开辟了一条全新的途径。因此,我们可以期望开发更多的药物,与LCZ696一样,抑制海绵体酶。

LCZ696何时上市?

这种新药必须经过FDA的严格审查才能开处方。假设一切顺利进行,我们最早预计该药物将在2015年获得批准使用。

LCZ696是否存在潜在的缺陷?

此刻,范型心衰试验被誉为治疗心力衰竭的新突破。我们都希望事实如此。然而,there are at least three reasons for us to contain our enthusiasm for the moment.

第一,“新突破”总是在新药临床试验后宣布的。更典型的情况是,新疗法可能会带来更多的边际效益,可能不是什么突破,比它最初出现的时候。

第二,十多年前,一种叫做奈西立肽(natrecor)的药物也被吹捧为治疗心力衰竭的突破。这是相关的,因为奈西立肽并不像LCZ696那样间接增加钠尿肽的水平;奈西立肽一种利钠肽。花了几年时间,更多的临床试验,说明奈西立肽在治疗心力衰竭方面实际上只有一个边际效益(如果有的话)。这段历史可能会缓和人们对LCZ696的热情。

第三。..

Neprilysin has several functions in addition to reducing the levels of natriuretic peptides,其中一些功能是有益的。特别地,海王星素可能有助于预防某些与人体内不良蛋白质积累有关的疾病,如阿尔茨海默病淀粉样变性,甚至前列腺癌.所以抑制海王星可能不是一件普遍的好事。你可以在这里了解更多关于这个潜在问题的信息。

  • 以下是LCZ696(现在称为entresto)的更新,7月被FDA批准,2015。
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文章来源
  • 麦克默里JJVPacker MDesai AS等。心衰患者血管紧张素抑制与依那普利比较。N Engl J Med 2014年;doi:10.156/nejmoa1409077。
  • 杰塞普M抑制海王星素——一种治疗心力衰竭的新疗法。N Engl J Med 2014年;doi:10.1056/nejme1409898。
  • Nalivaeva nn,Belyaev nd,I.a.ZhuravinIA等。阿尔茨海默氏淀粉样降解肽酶,海王星:我们能控制它吗?《阿尔茨海默病国际期刊》2012(2012)卷,文章ID 383796。网址:http://dx.doi.org/10.1155/2012/383796(访问日期:2014年9月2日)。